Viele Reizdarm‑Patienten haben in Wirklichkeit eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO)

Viele Betroffene suchen lange nach einer Erklärung für ihre Beschwerden. Eine Dünndarmfehlbesiedlung wird dabei häufig übersehen, obwohl sie ein möglicher Faktor sein kann, besonders dann, wenn Symptome trotz Ernährungsumstellungen oder anderer Maßnahmen bestehen bleiben oder sich sogar verschlechtern.

Was ist eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO)?

Der Dünndarm ist eigentlich relativ schwach mit Bakterien besiedelt und dient primär der Nährstoffaufnahme. Aus unterschiedlichen Gründen kann es nun zu einem Überwuchern des Dünndarms mit Bakterien kommen, die überwiegend im Dickdarm angesiedelt sind.

Welche Symptome können auftreten?

Da die Bakterien im Dünndarm die aufgenommene Nahrung direkt verstoffwechseln, kann es durch zu Stoffwechselprodukte zu allerhand Symptomen kommen wie zum Beispiel Blähungen, Brainfog, Schlappheit, Krankheitsgefühl oder sogar depressive Verstimmungen.

Wie kommt es zu einer SIBO?

Der menschliche Körper verfügt über mehrere Mechanismen, die verhindern sollen, dass sich im Dünndarm zu viele Bakterien ansiedeln. Dazu gehören unter anderem die Magensäure, die Gallensäure sowie die sogenannten „Reinigungswellen“ des migrierenden motorischen Komplexes (MMC), die den Dünndarm im nüchternen Zustand regelmäßig durchbewegen.

Wenn einer oder mehrere dieser Mechanismen gestört sind, fehlt ein wichtiger Regulationsfaktor. Dadurch können sich Bakterien leichter vermehren und im Dünndarm überhand nehmen.

Wie wird eine SIBO diagnostiziert?

Eine Dünndarmfehlbesiedlung kann man relativ einfach (auch von daheim) mit einem Atemgastest Diagnostizieren. Wie ihn zum Beispiel verschiedene Labore wie Reizdarm SOS oder Embelly anbieten. Es ist hierbei aber wichtig je nach Vorgeschichte und Symptomatik das richtige Substrat zu wählen und den Test richtig zu interpretieren. Hierbei wird eine Zuckerlösung getrunken, häufig Lactulose, manchmal aber auch Glucose oder Fructose, die bei dem Bakterienstoffwechsel entstehenden Gase werden über die Atemluft ausgeatmet und können so gemessen werden. 

Wie bei jeder diagnostischen Methode können auch Atemgastests falsch positive oder falsch negative Ergebnisse liefern.   Das kann zum Beispiel durch eine unzureichende Vorbereitung, eine fehlerhafte Durchführung, die Wahl eines ungeeigneten Substrats oder durch eine veränderte Darmmotilität entstehen.

Welche SIBO Arten gibt es?

Es gibt verschiedene Arten der Fehlbesiedlung, die anhand der entstehenden Gase voneinander unterschieden werden. Es wird in Wasserstoff, Methan und Schwefelwasserstoff unterteilt. Wobei wir aktuell in Deutschland nur die ersten beiden Gase messen können. Je nach Art der wachsenden Bakterien kann es zu unterschiedlichen Symptomen kommen und Bedarf auch einer unterschiedlichen Behandlung. 

Kann eine SIBO Ursächlich für eine Histaminintoleranz sein?

Ja, abhängig von der Art der beteiligten Bakterien und dem individuellen Stoffwechsel kann eine Dünndarmfehlbesiedlung (SIBO) zu einer erhöhten Histaminbelastung beitragen. Einige der Bakterien, die bei SIBO häufiger vorkommen, wie E. coli oder Klebsiella, sind dafür bekannt, Histamin zu produzieren. Wenn der Körper durch diese zusätzliche Belastung bereits gefordert ist und dann über die Nahrung weiteres Histamin hinzukommt, kann das System überlastet wirken.

Welche Möglichkeiten der Behandlung gibt es?

Für die Behandlung wird häufig zu klassischen oder auch pflanzlichen Antibiotika gegriffen um die Bakterien im Dünndarm abzutöten, dies mag auf den ersten Blick Sinn ergeben, führt in der Praxis aber häufig zu wenig Erfolg oder Rückfällen, da die Bakterien logischerweise schnell wieder zurück kommen, wenn zugrunde liegende Ursachen nicht mit behoben wurden. Eine übermäißge antibiotische Therapie kann so letztendlich sogar mehr schaden als nutzen. Daher ist es für eine nachhalte SIBO Therapie wichtig die Ursachen zu kennen und gezielt anzugehen.

Wenn du Bereits eine SIBO Diagnose hast aber mit der Behandlung unsicher bist oder weitere Unterstützung bei der Suche nach den Ursachen deiner Verdauungsprobleme bist, melde dich gern für ein kostenloses Erstgespräch.